Ксеникал (Аlli, Орлистат илиОрсотен)

Препараты нарушающие усвоение жиров в ЖКТ

рис. 1 Средство для похудения — ксеникал (орлистат, алли (аллай)).

Орлистат, состав препарата:

Этот препарат является синтетическим производным липостатина, продукта жизнедеятельности одного из видов плесневого гриба, который ингибирует большинство видов ферментов расщепляющих жиры — липаз.

Механизм действия препарата орлистат (ксеникала):

После приема, в желудочно–кишечном тракте ксеникал связывается с желудочными и панкреатическими липазами и блокирует их действие на поступающие с пищей жиры и эфиры витаминов. Замедление всасывания жиров зависит от дозы ксеникала. При применении препарата в дозе 360 мг в сутки (по 120 мг 3 раза в день во время еды), около 30% жиров выводится со стулом, что соответствует почти максимально возможному значению на уровне стабилизации эффекта. Если увеличить дозу на прием ксеникала свыше 120 мг, то это не приводит к большему замедлению всасывания жиров, поступивших с пищей. Кроме того надо учесть, что проходит через ЖКТ (в частности, через желудок) медленно, а ксеникал — значительно быстрее. То есть при приеме ксеникала с пищей, он может «выключить» только те ферменты, которые высвобождаются при поступлении первых порций пищи, и затем, пройдя далее, перестает действовать. Тем временем, пища поступает далее в двенадцатиперстную кишку и усваивается.

Надо понимать, что после отмены препарата, без последующей перестройки питания и соблюдения диеты, все потерянные килограммы восстановятся обратно (возможно набор веса будет до еще больших значений, чем вначале). Ксеникал (орлистат) не оказывает никакого эффекта на уже имеющиеся жиры. Сам по себе ксеникал потерю веса не вызывает, и оказывает описанное действие только в сочетании с обезжиренной диетой и с повышенными физическими нагрузками. При соблюдении этих правил, потеря в весе может достигать 4-10 кг за год.

особенности препарата ксеникал

В химическом отношении — это ингибиторы (подавляющие действие) ферментов расщепляющих жиры в кишечнике. При наличии в кишечнике таких веществ, съеденный с пищей жир (или любые другие масла) не могут быть расщеплены. Так как жир в обычном виде в кишечнике не всасывается, то без расщепления он не может быть усвоен. Сфинктер (запирательная мышца) прямой кишки не способна удерживать жир, поэтому он выделяется из кишечника спонтанно, пачкая одежду. Многие пациенты вынуждены одевать для предохранения от этого памперсы. По мнению разработчиков, прекратив усвоение жира из кишечника, можно значительно снизить общую калорийность питания и вызвать снижение веса. Со своей стороны хочу высказать возражения этой концепции, так, как считаю, что при свободном выборе рациона, пациент легко заменит жиросодержащие продукты другими, например углеводами или белками. При этом, несмотря на то, что насыщаемость углеводами, по мнению исследователей выше, чем жирами, психологический дискомфорт, вызванный принудительным изменением питания, может вызвать дополнительный стрессовый компонент, который пациент будет «заедать». Иными словами, чтобы сделать себе «приятное», вместо кусочка сала, которое он обычно употреблял, он использует конфеты или варенье. С другой стороны, необходимо наличие в дневном рационе человека около 20 граммов жира, которые способствуют правильному усвоению кальция и, как указывалось, других микроэлементов. С этих позиций полное исключение возможности усваивать жиры не является биологически целесообразным подходом к лечению и может назначаться лишь на короткие периоды времени.

Орлистат — побочные эффекты ксеникала

Одним из таких побочных эффектов является увеличение концентрации комплекса желчных кислот. Этот комплекс может оказывать токсическое действие на слизистую оболочку толстой кишки. Из других известных побочных эффектов реакции на орлистат возникали, главным образом, со стороны пищеварительной системы. В кровь из кишечника всасывается небольшое количество — менее 1% ксеникала, поэтому он не оказывает системного действия на ферменты крови или ферменты — липазы печени. При применении ксеникала (орлистата), количество жира, с которым соприкасается слизистая оболочка толстой кишки, увеличивается. Роль потребления жиров в повышении риска развитии рака толстой кишки связывают именно с контактом жира со слизистой оболочкой толстой кишки. Необходимо иметь в виду возможность уменьшения всасывания витаминов A, D, Е, К и бета-каротина.

Эффективность для похудения ксеникала

Исследования показали, что приём препарата в малых дозах (30–60 мг 3 раза в сутки) вообще не эффективен. Если говорить о БАД (биологически активных добавках к пище), то в них он содержится еще в более малых дозах. Это продиктовано требованиями к производству. Поэтому говорить о действии БАД содержащих ксеникал на жировой обмен не имеет смысла. Эффективность препарата проявлялась в дозах около 120 мг 3 раза в сутки. Результатом одного из экспериментов, проводимого в течение года, было снижение веса трети пациентов на 5%-6% или чуть более, и то, при этом возникли разногласия. На мой взгляд совершенно очевидно, что пациенты просто боятся употреблять жиры и снижая их потребление добиваются некоторого снижения веса тела. Этот эффект описывается как положительный эффект препарата. Их удерживает психологический фактор — страх, ожидание дискомфорта или физических неудобств связанных с использованием жирных продуктов. Обратите внимание — просто ограничивая жирную пищу, Вы теряете почти такое же количество килограммов, как и при использовании ксеникала. На мой взгляд, 5%-6% снижение веса в течение года – абсолютно недостаточно для эффективного лечения ожирения. А тем более, если это может сопровождаться риском возможных, указанных выше осложнений.