Новейший метод позволяет снизить вес, без диеты. Не нужны диеты для похудения, питание для похудения. Как узнать индекс массы тела, как похудеть, как похудеть легко. Таблицы калорийности продуктов, идеального веса, таблицы калорий, все о питании для похудения, что такое метаболизм на сайте доктора А. Сергеева.
Мифы о похудении, об уникальных средствах для снижения веса. Как похудеть? Как сжечь жир? Как похудеть легко? Новые средства для похудения.
Телефоны:
+7 (495) 973 23 40
+7 (915) 033 30 03
+7 (901) 553 23 40
Как поставить правильный диагноз нарушения веса? Диагностика избыточного веса и ожирения не такая простая, как кажется на первый взгляд, задача. Действительно, если говорить только о весе тела, то придется согласиться, что рассматривать его в отрыве от других параметров организма нельзя!
Самая первая, очевидная величина, которая должна рассматриваться вместе с весом тела - это рост. При одном и том же весе тела и разных величинах роста можно говорить о нормальном или избыточном (а в некоторых случаях и недостаточном весе). В связи с этим многими исследователями был выдвинут ряд формул для расчета так называемого нормального или идеального веса, которые учитывали рост пациента. Вообще началом применения математики в антропометрии считают 1835 год. Именно тогда был введен термин "среднего", "идеального" человека.
Например, широко известный "индекс Брока", предложенный в 1868 году врачом Полем Броком, предлагает рассчитывать вес как разницу между ростом и константой 100. Иными словами "идеальный вес" = рост (в см.) - 100. Этот индекс не мог охватить весь ряд возможных отклонений, и поэтому был модифицирован другими исследователями. Стало совершенно очевидным, что для разных возрастных категорий людей необходимы поправки к этому индексу. Были добавлены следующие условия; при росте до 165 см: "идеальный вес" = рост (в см) - 100, при росте от 166 до 175 см, "идеальный вес" = рост (в см) - 105, при росте выше 176 см: "идеальный вес" = рост (в см) - 110.
рис.1 Таблица зависимости индекса BMI от роста и веса
Французом Кетле был разработан другой очень распространенный сейчас индекс (его так и называют индексом Кетле). Для его расчета вес в килограммах делят на рост в метрах, возведенный в квадрат. С помощью этого индекса наилучшим образом учитывается поправка на рост. Этот индекс получил другое название - индекс массы тела или BMI (body mass index), и он был взят на вооружение экспертами ВОЗ для оценки состояния, упитанности людей различных категорий. На сегодняшний день установлен интервал "идеального" показателя BMI = 18-25 кг/м2. Если BMI меньше 18, то человек считается худым; если больше 25 то имеется лишний вес. При цифрах BMI выше 30 можно выставить диагноз ожирение и т.д.
В чем недостаток такой количественной оценки нарушения веса?
При оценке степени нарушения веса с помощью индексов мы не можем сделать верное заключение. И действительно, обратите внимание на рисунок справа. Люди тренированные или просто находящиеся в хорошей спортивной форме могут при высоком показателе веса иметь совсем немного жировой ткани. При этом расчет индекса массы тела будет показывать состояние ожирения. На самом деле, как Вы сами понимаете выставлять диагноз ожирение человеку с низким или нормальным содержанием жировой ткани в организме - ошибка! Исходя из этого, можно применить расчет индекса массы тела для выставления диагноза только у среднестатистического (идеального) человека, у которого "правильное" пропорциональное содержание жировой массы и других тканей в теле.
рис. 2 Таблица индекса массы тела BMI для мальчиков 2-20 л.
А теперь взгляните на более подробную таблицу индексов массы тела (BMI), ориентированную на детей и подростков, и вы с удивлением увидите, что подростки с индексом массы тела равным 23 (!) могут быть отнесены к категории людей с риском развития ожирения. А подростки с индексом массы тела 21 к категории с избыточным весом.
Справедливости ради надо сказать, что последние исследования (5) определили новый индекс для определения содержания жировой массы в организме. Показательно то, что для его вычисления не требуются даже весы. Новый индекс называется BAI, он рассчитывается по формуле:
BAI=(окружность бедер в см. / (рост в м.)1,5)-18
Как видно в формуле вообще отсутствует вес, но этот индекс точнее, чем ИМТ предсказывает количество жира в организме.
Совершенно очевидно, что при таких расчетах стали обнаруживаться ошибки связанные также и с другими индивидуальными особенностями каждого человека. Например, одной из отличительных черт каждого из индивидуумов является его конституциональный тип. Некоторые исследователи выделяют так называемые метаболические типы. Метаболическим типом можно охарактеризовать особенность обмена веществ, связанную с индивидуальной конституцией каждого человека.
В настоящее время описываются признаки обмена веществ, связанные с некоторыми национальными особенностями питания, приведшие к постепенному закреплению определенных защитных механизмов. Сюда можно отнести особенности обмена жиров у некоторых народов Севера, традиционно питающихся в основном мясом и жирной рыбой.
Впервые связать конституциональный тип человека с его особенностями психотипа и характера попытался У. Шелдон. В некоторой степени это ему удалось и его соматотипирование до сих пор успешно применяется, особенно в области спортивной медицины. На сегодняшний день считается уже доказанным взаимосвязь характера и особенностей психики человека с особенностями строения его тела, а также с особенностями его гормонального фона. По предложению Шелдона все люди подразделяются на три типа - эктоморфы, мезоморфы, эндоморфы (это некоторым образом соответствует вышеприведенным типам по Черноруцкому). Внизу на рисунке схематично представлены три соматотипа по У. Шелдону.
Совершенно очевидно, что без такого разностороннего подхода индексы Брока, Кетлера, и многие другие не будут отражать полного положения дел в организме человека. Национальные и расовые особенности строения тела и его пропорций также требуют своего учета. Попытки связать воедино и учесть все возможные варианты телосложений настолько усложнили и запутали проблему, что на сегодняшний день врачами ВОЗ был оставлен только один из индексов - индекс Кетле как основной показатель соответствия веса. Все остальные поправки были оставлены специалистам непосредственно работающими с пациентами. При этом указывалось что индекс Кетле не может быть использован у спортсменов и беременных женщин. Если попытаться более широко взглянуть на проблему нарушенного веса - ожирение (или наоборот недостаточного веса). И здесь, оказывается, недостаточно знать только вес и его соответствие "идеальному" интервалу по Кетле или идеальной цифре по Броку. Мне очень часто приходится принимать пациентов и особенно это относится к жителям мегаполисов, которые при идеальном весе имеют явные признаки ожирения.
Встречаются случаи, когда рассчитанный по Кетле или так называемый BMI индекс находился на нижней границе нормы и человек оценивался с этих позиций как "худой", но при этом имел явные признаки ожирения, которые обнаруживались при применении других методик. До этого пациент с такими показателями неоднократно обращался к врачам, но они ссылаясь на показатели его "идеального" веса, справедливо полагали, что ему не следует "сбрасывать" вес ниже этих показателей. В этих ситуациях при дальнейшем снижении веса с помощью ограничения питательной ценности рациона или голодания, у пациента будет развиваться явный недостаток веса, который рассматривается официальной медициной как кахексия разной степени выраженности.
Какова реальная ценность индексов массы тела?
Исходя из вышесказанного можно сделать заключение о том, что индекс массы тела может служить лишь приблизительной оценкой состояния человека. При этом его нельзя использовать у спортсменов и беременных. На мой взгляд его удобнее использовать как своеобразный относительный "индикатор" динамики изменения веса в процессе его коррекции.
Компонентный состав тела
Из вышеизложенного становится понятно, что даже в случаях соответствия веса тела идеальным показателям, необходимо знать компонентный состав тела, для полного заключения о состоянии обмена веществ. Тело человека состоит из разных тканей. Существуют двух-, трех-, четырех компонентные и пятиуровневая многокомпонентная модели описывающие состав организма. Чтобы не усложнять чтение материала в дальнейшем, "по умолчанию" мы будем использовать четырехкомпонентную модель, в частности такой, какой ее представлял в своих исследованиях Й. Матейка. Он разделил все компоненты тела на четыре больших группы тканей: костная, ткань внутренних органов, мышечная и жировая. В случае идеального соотношения этих четырех компонентов, можно говорить о хорошем "составе тела", и если при этом вес тела находится в статистически идеальном диапазоне, то можно говорить об "абсолютной" норме веса.
В тоже время при нормальном весе и недостатке костной массы необходимо отметить наличие остеопении. При нормальном весе и недостатке мышечной тканиможно говорить об относительном ожирении, так как недостаток мышечной ткани в данном случае "компенсирует" жировая масса и так далее. Причем, надо отметить, что индивидуально, такое скрытое ожирение, которое возникает на фоне нормального веса и показателя BMI переносится пациентами зачастую так же тяжело (одышка, утомляемость и т.д.) как и при явном увеличении веса тела, но с нормальным мышечным компонентом. Однако необходимость выявления таких состояний диктуется разным подходом к лечению.
Эта необходимость подтолкнула исследователей к созданию различных технологий для измерения компонентов веса тела, а именно жирового, мышечного, костного, массы внутренних органов. Были предложены антропометрические, физические и биофизические методы исследования состава тела. Основное, что необходимо было измерить особо точно - это плотность тела (по другим системам содержание в теле воды), остальные компоненты расчитывались через уравнения. И с этой целью применялись такие трудоемкие и "неудобные" методы как, подводное взвешивание, рентгеновская томография, метод изотопных разведений с тритием или дейтерием. Внизу Вы видите устройство для определения плотности тела методом вытеснения воздуха из герметичной камеры.
В последнее время были созданы приборы так называемые анализаторы состава тела, основанные на электрических измерениях сопротивления току. Названия и термины используемые в этой методике заимствованы из теории электрических цепей. Так, например, импедансом называют полное электрическое сопротивление системы (в данном случае тканей организма, что в переносе на биообъекты дает - биоимпеданс. (Красиво звучит?). При этом используется измеряют сопротивление постоянному и переменному току на разных частотах. Наличие разных частотных диапазонов позволило повысить точность измерений.
Несмотря на то, что биоимпедансные измерители позиционируются производителями как идеальные, наиболее точные и т. д., надо отметить, что они не могут превосходить антропометрические по самой своей сути. Дело в том, что по своей технологии измерение сопротивления тела может лишь относительно (с учетом введенного в расчеты веса тела, возраста, роста) сказать об отличии сопротивления тела в сторону снижения или его увеличения. Так как сопротивление току максимально у жировой ткани (ее проводимость принимается равной 0), то при его общих высоких показателях можно ожидать преимущественно наличие жира (особенно при сочетании с общим повышенным весом, который рассчитывается по первоначально вводимым данным). Однако при этом признается и тот факт, что сопротивление других компонентов (мышечного, внутренних органов и др.) их которых складывается общая картина, зависит от многих факторов. Среди них - относительная степень гидратации тканей (насыщенность их водой), распределение кровообращения (например централизация или депонирование крови в органах пищеварения наблюдаемое после приема пищи или приток крови к кожным покровам при изменении окружающей температуры). Степень влажности кожных покровов в месте прилегания электродов и степень кровенаполнения этих мест и так далее. В конце концов определив (в какой-то степени виртуально) содержание жира в организме, делается програмный пересчет его на все остальные компоненты тела. Для построения результатов биоимпедансных исследований используют эталоны методов радиоактивного разведения а для определения жировой и безжировой массы - модель статической денситометрии. Так как эти модели были разработаны на основе антропометрических расчетов, то это и определяет конечную возможную степень соответствия. Большим достоинством этой методики является быстрота измерения и расчетов по встроенным алгоритмам.
Самыми точными данными отличается методика объемного моделирования тела. Эти установки используются, например, в крупных компаниях, занимающихся разработкой одежды. Как пример приведу созданную в последнее время японской компанией Hamamatsu Photonics специальную сканирующую систему "Body Line Scanner", работающую в формате 3D и позволяющую построить объемную модель человека, с разрешением точки 5 мм. Внешне такая установка, представляет собой небольшую комнату с установленными внутри датчиками, подключенными к специальному вычислительному блоку с процессором. После того, как пациент входил в кабину и его сканировали установленные внутри датчики, дальнейший анализ осуществлялся с помощью вычислительного комплекса, который выстраивает виртуальную 3D модель обследуемого. С помощью этого комплекса, время измерения которого составляет всего около 10 секунд, можно рассчитать, благодаря встроенным алгоритмам объемные и поверхностные показатели тела. Необходимо отметить, что такая установка имеет высокую стоимость, около - 100 тыс. долларов США. Она в основном предназначалась для высокоточных аналитических и научных исследований.
Перспективы
Сегодня существуют также и более сложные и возможно, перспективные методы исследования компонентного состава тела. Сюда можно отнести и магнито-резонансную спектроскопию (для исследования молекулярного состава тела), импедансную томографию - как дальнейшую разработку импедансных методов исследования, рентгеновскую денситометрию с использованием трех энергий излучения и т.д. Многие из этих методов дороги, сложны и громоздки и применяются в основным в экспериментальных и научных целях. Я привожу описание всех этих способов определения компонентного состава тела для того, чтобы читателю стало понятно, что определить свой вес - совершенно недостаточно для составления полной картины состояния организма. Именно в этом направлении были сделаны разработки компьютерного 3D моделирования с целью уточнения состава тела, расчета интенсивности обмена и индивидуальных программ коррекции. Это было положено в основу метаболического метода коррекции веса, при котором вес снижался благодаря восстановлению нормального обмена веществ, а не просто резкому ограничению калорийности рациона или переходу на неполноценное питание.